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（开首：上不雅新闻）

近日，58岁的梁女士因腹痛就医，竟发现体内藏有一颗直径超6厘米的庞杂腹主动脉瘤，这颗犹如拳头般的“炸弹”随时可能离散危及生命。更毒手的是，她还患有严重慢性烦嚣性肺病并呼吸败落，恒久依赖呼吸机，连横卧皆很清贫，手术耐受性极差。上海交通大学医学院附庸仁济病院“拆弹巨匠”决定砥柱中流。

手术陷两难：庞杂动脉瘤遇上呼吸败落

梁女士在当地病院搜检时，被发现腹主动脉瘤直径朝上6厘米，形式复杂，且累及双侧肾动脉启齿，老例手术穷乏弥散的锚定区。也便是说，术中需要同期重建腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉四条垂危血管的血供，如斯复杂的手术时时需要全麻插管下手术。

但梁女士的病情更为复杂不吉，她因多年慢阻肺吞并Ⅱ型呼吸败落及近期肺部感染，恒久依赖无创呼吸机，以致无法横卧，手术风险极高。当地病院评估后合计无法手术，提议保守休养。家属经多方探访，相干到仁济病院血管外科。

多学科相助：量身定制“两步走”决策

濒临梁女士极差的手术耐受情况，仁济病院血管外科驱动多学科相助机制，组织呼吸科、麻醉科、重症医学科诊断。经共同商榷，巨匠们合计全麻风险过大，最终决定在局麻下手术。通过清雅更动抗感染决策与呼吸机参数，休养团队得胜罢了了患者的肺部感染，改进呼吸性酸中毒，为手术创造了选藏窗口。

基于独特病情，血管外科副主任医师郭相江团队更始筹办了“两步走”微创介入休养决策：第一步，栓塞动脉瘤相干分支血管，辞谢术后内漏；第二步，给与“体外预开窗”与“倒装分支支架”期间，在支架上精确开出4个“生命窗口”，一次性重建腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉的血流。

“拆弹”5小时：4个“生命窗口”好意思满重建

手术在局麻监护下进行，由郭相江主刀，团队密切配合。最初完因素支血管的弹簧圈栓塞；随后，欺骗事先定制开窗的支架系统，在介入导丝的精确调换下，将支架置于动脉瘤部位，得胜连合4条垂危血管。

手术历时5小时，最终在无需全麻的情况下，通过微创介入完整根除“炸弹”，通盘垂危血管均获取好意思满重建。术后，梁女士规复细密，现在已胜利出院。

血管外科主任张岚指示，腹主动脉瘤在离散前常无显明症状，就像体内的“不定时炸弹”，一朝离散物化率高达80%至90%。若是出现腹部苦处不适，尤其伴有搏动性包块，应高度警惕，并实时赶赴血管外科急诊，尽早评估与侵扰，幸免生命危机。（文中患者为假名）

原标题：《腹痛背后竟是如斯凶疾，物化率高达90%，上海医师“两步走”破手术困局》

栏目主编：樊丽萍

开首：作家：文请问 唐闻佳